Urgence dentaire

Notes:

1. Si vous avez de la difficulté à respirer ou que vous avez un saignement incontrôlable dans votre bouche, appelez rapidement le 9-1-1 ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

2. Après 20h en semaine, durant la fin de semaine ou pendant les périodes de fermeture de la clinique, si votre situation ne peut attendre notre retour au travail, contactez la Clinique d'Urgence Dentaire de Montréal au 514-593-9229.

Utilisation des données transmises

En remplissant ce formulaire et en cliquant sur le bouton envoyer, vous consentez à ce que nous utilisions ces données pour vous contacter afin de fixer un rendez-vous dentaire. Pour plus d'information:


1. Vos coordonnées

2. Moyen pour vous joindre le plus facilement

3. Liste des symptômes

Une urgence dentaire peut avoir de nombreuses causes (accident, carie, infection). Pour nous aider à bien vous conseiller, veuillez cocher tous les symptômes qui s'appliquent (utilisez la section 4 ci-dessous pour donner plus de détails ou pout tout autre symptôme):

4. Commentaires

Nous vous contacterons dès que possible après réception de votre demande.

Résumé de la politique de confidentialité internet de la clinique pour la prise de rendez-vous en ligne

Les données personnelles recueillies à partir de ce formulaire (nom, prénom, numéro de téléphone et adresse courriel) servent à :

  • vous contacter pour faire suite à votre demande de rendez-vous,
  • à faire le lien, le cas échéant, avec votre dossier patient dans notre système informatisé de soins dentaires.

Nous respectons votre vie privée et nous engageons à ne pas utiliser ces données à d’autres fins que celles mentionnés ci-dessus. Les données ainsi recueillies seront conservées pour une durée d'un mois dans notre système informatique avant d’être effacées.

Vous pouvez communiquer avec Mme Annabelle Laurin à l’adresse courriel protection_rp(a)cliniquebfabre.com pour demander à ce qu’elles soient modifiées ou effacées avant cette échéance.